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◆適応障害とは何か（弘文堂『新版 精神医学事典』より転載・一部改変）
適応異常、不適応とも言う。適応の過程は生理的課程、生理・心理的過程、心理的過程など、
様々な領域から取り上げられるし、また個体の部分的適応の過程から全人格的適応まで様々である。
適応障害の場合にもその様相は同じである。様々な生活領域（過程・学校・職場）に関して外的適応
（客観的に見て、社会的文化的基準に依拠しながら他人と協調し、まあ他人から承認されている場合）
と内的適応（個人の主観的世界、現実的内的枠組における適応。自己受容、充足感、自尊感情など）を
区別できる。これらの様々に区別される適応の過程・領域のいずれにせよ、上手くいかない状態を
適応障害と呼ぶ。
適応に失敗した場合、心理的に欲求不満が生じるが、その不満に耐え、コントロールする力が誰にも
多少なりとも存在する。この力を耐性と言う。心理的には不満が耐性を超えた場合、人格的な混乱を
引き起こすといえる。適応障害には、一過性の単純な適応の困難から、持続的な社会的不適応、
慢性的な内的葛藤（外的・内的適応障害）まで様々である。
適応障害に至る要因は大きく次の三群に分かれる。（１）疾患によるもの：この中には身体的原因
（流行性脳炎、進行麻痺、脳の外傷など）、内因性精神病、神経症などが含まれる。（２）人格障害や欠陥に
よるもの：反社会性人格障害（非社会性人格障害）や境界性人格障害（情緒不安定性人格障害の境界型）、
統合失調質人格障害、知的欠陥など。（３）状況による適応障害――人格的要因よりは環境的要因による
所が大きい、正常な人にも現れやすいもの。これは前二者の持続的な障害に比べて、一過性の適応障害
であることが多い。また適応規制を考える上で、適応障害と適応を対立概念と考える立場と、例えば非行
やヒステリー反応も、一時的にせよその個人の安定追求のやり方で、適応への過程とみる見方がある。
つづく
なお、米国精神医学会の精神疾患の統計・診断マニュアル DSM-Ⅳ-TR 新訂版によれば、適応障害の
診断基準として、次の五つを挙げている。Ａ．はっきりと確認できるストレス因子に反応して、そのストレス因子
の始まりから３ヶ月以内に情緒面または行動面の障害が出現。Ｂ．これらの症状や行動は臨床的に著しく、
それは以下のどちらかによって裏づけられている。（１）そのストレス因子に暴露されたときに予測されるもの
をはるかに超えた苦痛。（２）社会的または職業的（学業上の）機能の著しい障害。Ｃ．ストレス関連性障害は
他の特定のⅠ軸障害の基準を満たしていないし、すでに存在しているⅠ軸障害またはⅡ軸障害の単なる悪化
でもない。Ｄ．症状は、死別反応を示すものではない。Ｅ．そのストレス因子（またはその結果）がひとたび終結
すると、症状がその後さらに６ヶ月以上持続することはない。そしてその病型として、抑うつ気分を伴うもの、
不安を伴うもの、不安と抑うつ気分の混合を伴うもの、行為の障害を伴うもの、情緒と行為の混合した障害を
伴うもの、特定不能の九つを挙げている。この考え方はどちらかと言えば上述の正常人にも現れやすい
一過性のものを指しているといえる。
◆臨床心理学大系10 適応障害の心理臨床 金子書房 1992 より抜粋
第3章 職場適応
１節 メンタルヘルスの必要性
１．日本企業の体質 集団主義（抜粋）
和を尊び個を抑える風土は個人にとり常に欲求不満が残るものである。例えば自分の功
績が集団の功績（上司の功績）となるのは当然で、こういう不満はやり場のない怒りとして
個人の内部に蓄積されていく。また、出世競争には敏感で、自分がそのレールにのってい
るのかどうかという不安は常につきいまとうものである。異動の与える動揺が、とても大きい
のもそのためである。病気のための休養も、会社から「ゆっくり静養するように」と言われて
逆にショックをうけ、治療も難航してしまう。
４節 ライフスタイルの変化（抜粋）
転々とする転業の背後に個人の性格的問題が隠されてしまい、なかなか本人も問題に
気づきにくくなｔってきている。ライフスタイルの変化はそれぞれが不適応を起こさせやすい
ものであるし、さらに様々な価値観を持つ人間が職場をともにする状況を生じ、上司は部下
をどう指導していいかわからなくなったり、人間関係の摩擦が生まれたり、職場全体が不安
定になることもある。そういうときに、精神的に不安定になりやすい人がまず不適応をおこし
てしまう結果となる。
2節 職場不適応のケース
２．仕事への不適応
会社員であればほとんどの人が、自分の希望しない職場に突然配置転換される経験を
さけて通ることはできないようである。その中には「この人ならやれる」「コートとして必要」
という人事的な考えがある。多くの人は、なんとか仕事をこなし乗り切っていくが、仕事の
変化に苦しむ人も少なくない。
◆新児童精神医学入門 中根晃著 金剛出版 1997
第7章 気分障害 Mood Disorder
1. うつ病の概念と疾患分類学
８）適応障害の際の抑うつ depressive reaction of adjustment disorder
p.125
適応障害とはストレスの多い出来事の結果に対して順応が生じる際に発症する
ものであり、抑うつ気分、不安、心配、現状に対処したり、計画したり、それが
継続できないなどが訴えられ、目標の遂行が障害されるなど多彩な症状が見られ
る（表25ママ）。その持続期間から、短期性抑うつ反応（1ヶ月を超えない）と
遷延性抑うつ反応に分けられる。
図25ママ 適応障害の下位分類
短期性抑うつ反応（1ヶ月をこえない一過性の軽症うつ状態）
遷延性抑うつ反応（持続は２年を越えない）
混合性不安抑うつ状態（不安と抑うつの両方が顕著）
主として他の情緒の障害をともなうもの
（不安、抑うつ、苦悩、緊張、怒りなどの情緒変化をともなう）
主として行為の障害をともなうもの
（主な障害が攻撃的あるいは反社会的行動をともなう）
主として情緒および行為の障害をともなうもの
（情緒面の障害と行為障害の両方が顕著なもの）
◆新しい認知療法の紹介 いやな気分よさようなら 自分で学ぶ「抑うつ」克服法 増補改訂第２版
デビッド・D・バーンズ著 野村総一郎他訳 星和書店
p.13 表２－１ ベックうつ病調査票（BDI）
１．０ 憂うつではない
１ 憂うつである
２ いつも憂うつから逃れることができない
３ 耐えがたいほど、憂うつで不幸である
２．０ 将来について悲観してはいない
１ 将来について悲観している
２ 将来に希望がない
３ 将来に何の希望もなく、良くなる可能性もない
３．０ それほど失敗するようには感じない
１ 普通より、よく失敗するように思う
２ 過去のことをふりかえれば、失敗のことばかり思い出す
３ 人間として全く失敗だと思う
11 名前：優しい名無しさん[sage] 投稿日：2012/06/21(木) 08:57:19.85 ID:PKIEuvqF [6/10]
４．０ 以前と同じように満足している
１ 以前のようにものごとが楽しめなくなった
２ もう本当の意味で満足することなどできない
３ 何もかもうんざりする
５．０ 罪の意識など感じない
１ ときどき罪の意識を感じる
２ ほとんどいつも罪の意識を感じる
３ いつも罪の意識を感じる
６．０ 罰を受けるとは思わない
１ 罰を受けるかもしれない
２ 罰を受けると思う
３ 今、罰を受けていると思う
p.35 表３－１ 認知の歪みの定義
１．全か無か思考 ２．一般化のしすぎ ３．心のフィルター ４．マイナス化思考
５．結論の飛躍 ６．拡大解釈（破滅化）と過小評価 ７．感情的決めつけ
８．すべき思考 ９．レッテル貼り １０．個人化
うつの要因
（1）社会・心理的要因
（2）体質的素因
（3）内因性鬱病が誘発
（4）鬱病以外の病気により誘発
うつの治療が、
『基本的に現在はまず鬱が病気であることを本人・家族が納得し、「無理をせず、
養生して、（場合によっては）薬を飲んで、回復を待つ」こと。
“気の持ちよう” “努力”などで変えられるものではない事。変えられないもの
を、変えようと無理をすれば、症状を悪化させる。むしろ、変えようとせず、憂
うつな気分に逆らわず、十分な休養を取りながら、回復を待つべきである事』
WHOの基準より一般に使われることが多いＤＳＭ－IVより
６．気分障害
双極性障害
I型双極性障害・・・躁病とうつ病
II型双極性障害・・・軽い躁症状とうつ症状
気分循環性障害・・・軽い躁症状と軽いうつ症状
特定不能の双極性障害
うつ病性障害
大うつ病性障害・・・ふつうにいううつ病。軽度、中等度、重度に分けられる。
気分変調性障害・・・軽いうつ症状が２年以上続く（抑うつ神経症）
特定不能のうつ病性障害（ＤＳＭ－IV－ＴＲの試案では「抑うつ関連症候群」）
抑うつ関連症候群（ＤＳＭ－IV－ＴＲの試案）
小うつ病性障害・・・症状の軽いうつ病（軽症うつ病）
反復性短期抑うつ障害・・・短期のうつ状態が繰り返される（軽症うつ病）
月経前不快気分障害・・・女性特有の生理的うつ状態
一般身体疾患を示すことによる気分障害
特定不能の気分障害
〔症状〕
うつ病の症状としては、抑うつ気分、精神運動制止、思考制止、微小妄想、自殺。
不安・焦燥などの症状に加えて、睡眠障害、食欲低下、体重減少、性欲減退、疲労感、頭痛などの身体症状を伴う。
〔診断〕
症状の確認、症状の持続期間（2週間以上）、うつ状態を引き起こす身体疾患の否定、家族歴、生活歴
病前性格などの総合的検討が必要である。
わが国では従来診断が浸透して用いられてきたが、最近では次第にICD-10、DMS-Ⅳが活用されている。
〔経過〕
反復性の経過をとるものが多く再発の頻度は双極型のほうが高い。
病相期間は繰り返すごとに長くなり、寛解期は短くなる。
〔治療〕
薬物療法あるいは身体療法と精神療法を併用して用いる。
薬物療法に用いられる主な薬剤として、三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬、SSRI、SNRI、炭酸リチウム
カルバマゼピンが挙げられる。
主な精神療法には、支持的精神療法、認知療法、力動的精神療法などがある。
身体療法としては、電気けいれん療法、高照度光療法の有効性が知られている。
◆処方されることのある薬
商品名：ZOLOFT （ゾロフト） 米・ファイザー社製
日本では「ジェイゾロフト」
一般名：Sertraline 塩酸セルトラリン SSRI抗うつ剤
＜服用方法＞
うつ病、うつ状態、パニック障害：1日1回25mg（1錠）を服用。
効果が現れない場合は最高で100mgを超えない範囲で適宜増減する。
ついでに薬剤師にきいてきた
風邪引いた場合市販の眠くなる風邪薬頭は避けるべき
どちらも眠くなるので
1.事故のおそれがあるため自動車や機械を運転しない。
2.アルコールと一緒に服用すると効果増強のおそれがある。
3.飲んでからのお風呂は避ける。（溺死）
4.譲渡・転売は麻薬及び向精神薬取締法により処罰される。
（なくしたからといって再処方されないので管理をしっかりする）
5.自己判断で量の増減を行わない。
寝れないから量を増やすと薬物依存に発展する
セロトニンとは
「ノルアドレナリン」や「ドーパミン」と並んで、
体内で特に重要な役割を果たしている三大神経伝達物質の一つです。
セロトニンは人間の精神面に大きな影響与える神経伝達物質で、
セロトニンが不足すると、
うつ病などの精神疾患に陥りやすいと言われています。
処方される薬は、
脳内シナプスにおいてセロトニン
の再取り込みを選択的に阻害し､
シナプス間隙のセロトニン量を増やし､
神経伝達を促進して効果を発揮します｡
民間療法
1.早寝早起きの規則的な生活を心がける
↑
寝れんのじゃボケという突っ込みを入れておく
2.太陽の光を浴びる
↑
太陽光もストレスじゃボケ
3.リズミカルな運動をする
↑
そんなこと遣る気も起きんし ピザデブじゃボケ
4.食事をする際に、よく噛む
↑
これくらいなら出来そうじゃ
5.トリプトファンを含む食品を食べる
セレトニンを作る材料 トリプトファンを含む食品の一覧
バナナ 10mg/100g
豆乳 53mg/100g
牛乳 42mg/100g
ヨーグルト 47mg/100g
プロセスチーズ 291mg/100g
ひまわりの種 310mg/100g
アーモンド 201mg/100g
肉類 150～250mg/100g
赤身魚 200～250mg/100g
糸引納豆 242mg/100g
すじこ 331mg/100g
たらこ 291mg/100g
白米 89mg/100g
そば 192mg/100g
セレトニンを作る材料 ビタミンB6を含む食材
赤身の魚（マグロ・カツオなど）
肉類（豚肉・鶏肉・牛肉など）
レバー（豚・鶏・牛）
豆類（大豆・小豆など）
果物（バナナ・プルーンなど）
最終更新：2012年09月16日 11:05
